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6. CUIDADO SANITARIO: PISCINAS Y LENTES DE CONTACTO

 

 

ACANTHAMOEBA SPP

 

 

Protozoos ubicuos más frecuentes encontrados en la naturaleza

  • Pertenece a los denominados de "vida libre", ya que son capaces de sobrevivir y replicarse en el medio ambiente sin necesitar un hospedador.
  • En países desarrollados, la queratitis amebiana, se asocia casi siempre al uso de lentes de contacto, sobre todo si se aclaran con agua del grifo o destilada, aseados insuficientemente o conservados en soluciones salinas no estériles o caseras.

 

Su ciclo de vida comprende dos formas:

  • De vida libre, ambas formas pueden penetrar en el organismo del hospedador:
    • Trofozoíto ameboide o forma vegetativa infectante, que se divide por mitosis, su tamaño varía entre 15-50 micras.
    • Quiste o forma de resistencia¸ esférico y de tamaño entre 10-25 micras.
  • El trofozoito: su temperatura óptima de crecimiento es de 25º C y es muy resistente a la cloración del agua y a la mayoría de los desinfectantes; crece y se multiplica a temperaturas de 40 a 45º C.
  • A menor temperatura, suelen enquistarse y queda en los sedimentos de piscinas, ríos o lagos.
  • El crecimiento de Acanthamoeba, es inhibido por:
    • Agua caliente entre 70°- 80° C durante 10 minutos.
    • Radiación por microondas a 2450 MHz durante al menos 3 minutos.

 

Hospedadores

  • Humanos, mamíferos (ovinos, equinos, primates no humanos, bóvidos, cánidos, porcinos, lepóridos, roedores), aves, peces, anfibios y reptiles

 

 

Están distribuidas por todo el mundo y han sido aisladas en:

Sanitarias

  • Lentes de contacto
  • Hospitales, unidades dentales, máquinas de diálisis, secreciones pulmonares, seno maxilar, mandíbula, autoinjertos, muestras de heces y cultivos celulares.

Tierra

  • El suelo de tierra, lodos y orillas de aguas estancadas cálidas.
  • El polvo.

Aire:

  • Aire acondicionado, calefacción y ventilación.
  • Frotis obtenidos de la mucosa nasofaríngea de pacientes con problemas respiratorios.

Agua:

  • Agua dulce natural y tratada.
  • Agua mineral embotellada.
  • Agua destilada, tolera amplia osmolaridad, lo que le permite sobrevivir.
  • Agua de mar, ríos, lagos y estanques.
  • Piscinas, piscinas de hidroterapia, bañeras de hidromasaje, humidificadores.
  • Desagües, aguas residuales y sedimentos.
  • Torres de enfriamiento de energía eléctrica, nuclear y refrigeración.

 

La queratitis por Acanthamoeba se produce principalmente en personas sanas

  • Mal uso de lentes de contacto.
  • Traumatismo en la córnea.
  • Uso de algunas soluciones desinfectantes inadecuadas.

 

Mecanismo de propagación y transmisión

  • La principal fuente de infección es el agua.
  • La transmisión se puede producir por:
    • Contaminación de heridas con el suelo o elementos contaminados.
    • Inhalación de bio-aerosoles.
    • Inoculación o contacto accidental de la mucosa ocular y nasal con elementos contaminados.
  • Cada vez son más frecuentes los casos de queratitis:
    • Como consecuencia del uso de lentillas
    • Lesiones en la córnea por vegetales, por insectos o por cuerpos extraños transportados por el viento.
    • Exposición a agua caliente contaminada.

Tratamiento

  • Antimicrobianos azólicos
  • Tasas de éxito van del 75% a 84%

 

Bibliografía:

  1. Kanski, J. Oftalmología Clínica. Edit. Elsevier. 2015. 8ª edición.
  2. Pickering LK. Red book. enfermedades infecciosas en pediatría. Meningoencefalitis y queratitis amebiana. Edición 27. Sección Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 224-6.
  3. https://www.ecured.cu/Par%C3%A1sito_(Acanthamoeba)