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1. SALUD VISUAL

 

SALUD VISUAL

 

 

VISIÓN EN LA ESCUELA, HABILIDADES VISUALES

  • Problemas en las actividades que diariamente los niños hacen en la escuela, como leer, escribir, copiar de la pizarra, aprender, hacer deportes, etc. Son:
    • Guiña los ojos, se los frota o parpadea excesivamente.
    • Invierte letras o números.
    • Le cuesta entender o memorizar lo que lee.
    • Le duele la cabeza.
    • Le escuecen o le pican los ojos cuando está estudiando.
    • Le molesta la luz.
    • No aguanta mucho tiempo sentado.
    • No le gusta leer, se cansa al hacerlo y/o evita las tareas cercanas.
    • Se acerca mucho a la tele o a las tareas cercanas o gira la cabeza.
    • Se salta líneas, relee palabras o sigue con el dedo por dónde va.
    • Se tropieza o se cae mucho.
    • Tiene cortos períodos de atención.
  • Para realizar las actividades escolares con máxima eficacia y mínimo esfuerzo, el niño necesita mucho más que ver nítido. Es necesario que se hayan desarrollado bien las siguientes habilidades visuales:
    • Acomodación en visión cercana.
    • Agudeza visual (Nitidez).
    • Cierre visual para leer fluidamente y comprender mejor lo leído.
    • Consciencia periférica, para ver obstáculos.
    • Constancia de forma, reconocer mayúsculas a minúsculas.
    • Convergencia: ambos ojos trabajen en tareas cercanas sin esfuerzo.
    • Coordinación ojo-mano fina, actividades motoras finas.
    • Coordinación ojo-mano gruesa, actividades motoras gruesas.
    • Discriminación visual, distinguir las diferencias y similitudes.
    • Divergencia para relajar ambos ojos y que miren a un objeto lejano.
    • Estéreo-agudeza para poder calcular distancias correctamente.
    • Figura-fondo destacar lo importante ignorando los detalles.
    • Flexibilidad acomodativa, para enfocar de cerca y relajar de lejos.
    • Integración lateral, relaciones espaciales con su cuerpo.
    • Memoria visual secuencial, recordar secuencias, órdenes o pautas.
    • Memoria visual, recordar lo que ve.
    • Movimientos oculares y de búsqueda.
    • Relaciones espaciales, orientación espacial (derecha e izquierda).

 


 

VISIÓN Y CONDUCCIÓN

  • Requiere más calidad que cantidad.
    • Calidad: agudeza visual, visión de profundidad, campo visual, adaptación a los cambios luminosos, visión de colores y motilidad ocular, visión periférica.
    • Cantidad: agudeza visual.
  • Patologías o alteraciones que ocasionen una disminución o privación, darán lugar a una pobre visión y de inferior calidad, estos conductores tienen dificultades para calcular distancias y velocidades, en condiciones extremas (fatiga y/o nocturna).
  • La conducción, acto complejo y peligroso en el que entran en juego múltiples factores, siendo la vista el más importante de todos. El 80% de la información que recibimos al conducir nos llega a través de los ojos, de ahí que, las condiciones visuales sean determinantes.
  • La senectud visual, se produce a partir de los 45 años y es más importante a partir de los 65 años:
    • Disminuye la agudeza visual, la visión de profundidad, el campo visual y la adaptación a la oscuridad.
    • Mayor sensibilidad a la luz y menor recuperación al deslumbramiento.
    • Mayor dificultad para conducir de noche.
    • Se precisa mayor intensidad de luz para ver bien y leer.
    • Aparecen alteraciones o enfermedades visuales y sistémicas que deterioren la capacidad y función visual.
  • Las enfermedades oculares: (cataratas, glaucoma, retinopatías, etc.)  o las generales: (diabetes o hipertensión arterial) que deterioran la capacidad visual, no siempre conllevan la pérdida del permiso de conducción, dependiendo del estado y del control de la enfermedad.  Estas enfermedades pueden evolucionar hacia la ceguera, sólo el control periódico podrá detectar a tiempo cualquier cambio y aplicar el tratamiento adecuado para estacionar o incluso revertir la enfermedad. La pérdida de visión brusca es fácilmente perceptible por la persona, pero la pérdida progresiva no, puede pasar desapercibida y ser demasiado tarde cuando se detecte.
  • En conducción nocturna, se producen accidentes más numerosos y más graves que en la diurna. Esto implica, que la conducción nocturna, requiere mejor visión y de buena calidad. La agudeza visual en condiciones de poca luz, baja un 20%, esto se agrava aún más, si presenta alguna alteración visual añadida (glaucoma, retinopatía, miopía severa, cataratas, etc.).
  • La fatiga ocular está relacionada con:
    • Defectos de refracción.
      • Hipermetropía.
      • Miopía.
      • Astigmatismo.
    • Trastornos de la movilidad ocular.
      • Forias.
      • Estrabismo.
      • Nistagmus, etc.
    • Sequedad ocular que se manifiesta tras un tiempo de conducción.
      • Velocidad.
      • Conducción nocturna, tráfico intenso.
      • Consumo de tabaco, alcohol, medicamentos y drogas.
      • Se manifiesta por una disminución del parpadeo, lo que da lugar a:
        • Sensación de picor, quemazón y necesidad de restregarse los ojos, siendo este último signo premonitorio de somnolencia.

 


 

VISIÓN Y ORDENADORES, SINDROME VISUAL INFORMÁTICO (SVI)

  • Los niños sufren los mismos síntomas visuales asociados al ordenador que los adultos. Los monitores y las video-consolas pueden dar lugar a molestias oculares, fatiga, problemas cervicales y de muñeca, visión borrosa, dolor de cabeza, ojo seco e irritado, híper-sensibilidad a la luz, estrés ocular por reflejos, cambios refractivos e irritabilidad.
  • Al mantener la acomodación activa, de forma sostenida tanto tiempo y sin descansos, el músculo ciliar (acomodativo). tiene dificultad para relajarse y enfocar a otras distancias, incluso mucho después del cese de la actividad, provocando espasmos acomodativos, esto suele verse agravado por la poca distancia, que los niños suelen mantener entre sus ojos y la pantalla de video-terminales.
  • Los sitios de trabajo en ordenadores, están diseñados para el uso de adultos, como los niños tienen menor estatura, siempre acaban mirando hacia arriba, con el consiguiente error postural, el ángulo recomendado, es de unos 15 grados en mirada hacia abajo (totalmente al contrario).
  • Los niños suelen tener dificultad para llegar con los pies al suelo, o alcanzar cómodamente el teclado, terminan adoptando posturas incorrectas que ocasionan molestias en los brazos, cuello o espalda.
  • Limitar el tiempo que el niño pasa en una sola sesión e imponer descansos de diez minutos cada hora, previenen el desarrollo de problemas acomodativos y de irritación ocular por parpadeo inadecuado (ojo rojo).
  • Comprobar si hay fuentes de deslumbramiento o reflejos que dificulten la visualización de la pantalla, la luz de las ventanas o de otras fuentes no debe incidir directamente en los ojos, mientras se utiliza el ordenador. Si no podemos retirar las fuentes de luz molestas, deberemos colocar alguna cartulina u otro objeto a modo de visera, para hacer sombra en la pantalla o en los ojos del niño.

 


 

CONSULTAS

 

 

PROTOCOLO DEL OJO SECO:

http://opticaalomar.com/asesoramiento_83_9-protocolo-para-el-sindrome-del-ojo-seco.html#as

 


 

VISIÓN Y RADIACIÓN SOLAR   

  •   Radiación ultravioleta (UV)
    •  UV-C: No llega a la tierra, son absorbidos por la capa del ozono; pero son muy peligrosos para el ser humano.
    •  UV-B: Son muy energéticos y responsables de eritemas y de queratitis oculares, penetran en la epidermis y son los responsables del bronceado de la piel, activando la melanina.
    •  UV-A: Del 30 al 50% de ellos penetran profundamente en la dermis y ocularmente y son más perjudiciales que los UV-B, ya que tienen menos energía, y no son tan sintomáticos (no molestan). Son los culpables del envejecimiento de la piel, queratitis, cataratas, degeneraciones retinianas y del melanoma.

UV-C(UV lejana)

Desde los 290 hasta los 200 nm.

UV-B(UV media)

Desde los 320 hasta los 290 nm.

UV-A(UV próxima)

Desde los 380 hasta los 320 nm.

  • Visible: luz que vemos (efecto lumínico), penetran en la hipodermis.
    • La luz azul: es fundamental en el proceso visual y en otros aspectos fisiológicos como los ritmos circadianos, que se repiten cada 24 horas e interactúan con el reloj interno del cerebro.
    • La exposición a la luz durante la noche, sin respetar un tiempo de oscuridad, sobre todo si la luz es rica en azules, suprime la secreción de melatonina, esta hormona encargada de regular el ciclo de sueño vigilia, juega un papel significativo en el sistema inmunitario.
    • Se aconseja prudencia y protección en situaciones, que conllevan una mayor exposición a la luz, como actividades en la nieve, en el mar o profesionales de aviación, evitando su mal uso.
    • Infra-rojo: Efecto calórico, penetran en la piel y provocan vaso-dilatación.

Las radiaciones y el ojo

 

 

Protección ultravioleta a la radiación y consecuencias

  • La capa lagrimal, la córnea y el humor acuoso absorben totalmente las radiaciones por debajo de los 290 nm y parcialmente entre los 290 y 315 nm, todas las demás radiaciones llegan directamente al cristalino (parte del UV-B y todos los UV-A).
  • El cristalino del niño absorbe parcialmente la radiación UV-B, transmitiendo parte del UV-B y toda la UV-A al vítreo (que absorbe muy poca radiación UV) y a la retina.
  • El cristalino de un adulto absorbe toda la radiación por debajo de 370 nm transmitiendo una parte muy pequeña de UV-A a la retina.
  •  La retina del niño absorbe una gran cantidad de radiación UV (principalmente UV-A).

 

ABERRACIÓN CROMÁTICA

  • La refracción de la luz varía según la longitud de onda:
    • Ésta aumenta en longitudes de onda corta (azul).
    • Disminuye en la onda larga (rojo).
  •  De forma que se enfoca una luz blanca poli-crómica como una mancha coloreada y el contraste en el borde de la imagen se degrada en flecos coloreados.
  •  Los objetos reflejan diferentes longitudes de onda de la luz y dan lugar a sensación de color. La apreciación del color es una función de los receptores de los conos, que responden a la luz en el espectro visible; Cada una de las tres familias de conos posee su propio intervalo de sensibilidad espectral.
    • Brillo = Luminosidad.
    • Saturación = Cantidad de luz blanca presente.
    • La percepción del color: es máxima en el centro de la retina, pero se extiende más allá de 25º o 30º del campo visual, tras esta distancia desaparece la percepción del rojo/verde y no existe en la periferia, solo hay bastones (visión nocturna). Existen aproximadamente 115 millones de bastones, 6 millones de conos y 1,2 millones de células ganglionares.
  • Mácula: Área y con un Ø de 5,5 mm y concentración más alta de conos, cuyo centro es la fóvea y ligeramente excavada (la foveola), situada a 3 mm hacia fuera del borde temporal del nervio óptico, se compone casi exclusivamente de conos (percepción del color, visión fotópica). Es la zona de la visión central, nítida y detallada (20/20 AV unidad 1.0), la AV va disminuyendo en las zonas para-maculares. Mayor parte de conos de la retina (6,5 millones, 120.000 por mm2), a partir de estos 3 mm disminuyen los conos (con una AV de 0,3) 6.000 conos por mm2 y a unos 10 mm de la fóvea la AV desciende a 0,1 y el número de conos es de unos 3.300 por mm2.
  • Los bastones (115 millones), se encargan de la visión periférica y nocturna: escala de grises, (visión escotópica), son escasos en la zona para-foveal, pero alcanzan ya a 5 mm 160.000 por mm2 y disminuyen luego hacia la periferia.
  • Curva de sensibilidad espectral de la retina humana.
    • 440 - 450 nm (azul).
    • 535 - 558 nm (verde).
    • 570 - 590 nm (rojo).
  • Cualquier color del espectro visible es una mezcla de tres longitudes de onda (λ). La intensidad del color se obtiene mediante la suma de las intensidades (I) de las longitudes de onda.
    • Color requerido I1 l(rojo)+ I2 l(verde) + I3 l(azul).
      • I, es la intensidad de cada color.

 

FOTOFTALMIA

  • Radiación UV que se absorbe por el segmento anterior del ojo (conjuntiva, cornea, humor acuoso e iris), ejerce efectos adversos, fotofobia y picor ocular, como resultado de la Querato-conjuntivitis. Puede ser provocada por la exposición a los reflejos de las superficies inferiores a la mirada, como la nieve, el mar, la arena o el hormigón.
  • Se recomienda la utilización de filtros polarizados para eliminar o minimizar al máximo las consecuencias a la exposición de las citadas radiaciones.

 

CATARATAS relacionadas con la edad

  • El cristalino está constantemente expuesto a la radiación UV, de longitudes de onda entre 290 y 380 nm. La absorción continuada de UV puede producir la formación de pigmentos en su interior (el núcleo se vuelve amarillento).
  • Con los años se forma una catarata nuclear (negra), en la mayoría de los casos. En una menor proporción la catarata será cortical (periférica).

 

DAÑO RETINIANO

  • El afáquico o seudo afáquico (operados de cataratas), es vulnerable a la radiación UV debido a la pérdida del filtro natural del cristalino (extremar precaución).
    • El edema macular quístico es una complicación conocida después de la cirugía de cataratas y posiblemente causada por el aumento de la radiación UV-A que llega. La exposición a la radiación azul de la luz solar puede dañar al largo plazo los pigmentos amarillos de la mácula, iniciando un proceso degenerativo que da lugar a la DMAE seca o atrófica.
  • Los sujetos que usan gafas de sol de forma habitual, sufren menos daños retinianos. 

 

RADIACIÓN INFRA-ROJA

  • El ojo sufre lesiones si se expone al calor de la radiación entre 800 y 1300 nm.
    • Retina: fuente puntual, como el sol quemadura retiniana,
    • Cristalino: Fuente extensa, altos hornos coagula sus proteínas.