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2. CONTACTOLOGÍA

LA CONTACTOLOGÍA

  • Especialidad relacionada con la adaptación de las lentes de contacto.

 

Para adaptar las lentes de contacto se realiza:

  • Estudio optométrico y refractivo previo.
  • Proceso de adaptación, elección de la geometría y de los materiales adecuados.
  • Seguimiento tras su adaptación y uso.
  • Prevención y/o tratamiento de las complicaciones que se presentan con su uso.

 

PROBLEMAS O ALTERACIONES DE LA LÁGRIMA

 

 


 

CONSULTAS

 

 

PROTOCOLO DEL OJO SECO:

http://opticaalomar.com/asesoramiento_83_9-protocolo-para-el-sindrome-del-ojo-seco.html#as

 

 


 

Ojo seco en portadores de lentes de contacto (L.C.)

  • Los portadores de lentes de contacto presentan con gran frecuencia ojo seco.
  • Durante el uso de lentes de contacto se deben utilizar lágrimas artificiales de baja viscosidad y sin conservantes.
  • Usuario de LC consecuencias directas e indirectas sobre la lágrima.
    • Hipo-estesia corneal.
    • Baja la frecuencia de parpadeo por inhibición (ordenadores, TV, etc.…)
    • Conservantes de los colirios y productos de mantenimiento.
    • Aumento de la evaporación.
    • Aumento de la osmolaridad.
    • Efecto invernadero que oculta los cambios térmicos en apertura y cierre (≈ 23º - 35º) consecuencia directa disminuye el parpadeo.

Pacientes con glaucoma reúnen varias circunstancias capaces de provocar ojo seco:

  1. La edad que condiciona una disminución fisiológica de la secreción lagrimal.
  2. Los conservantes de los colirios hipo-tensores del principio activo.

 

ß-Bloqueantes:

  • Su uso se ha asociado a hiposecreción lagrimal y reacciones muco cutáneas retractiles.

 

Prostaglandinas:

  • De mayor toxicidad corneal que los ß-Bloqueantes, y con mayor capacidad para provocar ojo seco.

 

Conservantes:

  • Todos los conservantes pueden alterar la película lagrimal, especialmente:
    • Cloruro de Benzalconio: destruye la capa lipídica de la película lagrimal. Altera el epitelio, disminuyendo su captación de mucinas.
    • Edetato Sódico: Su uso prolongado es citotóxico.

 

Corticoides

  • Aplicados durante periodos prolongados reduce la sensibilidad corneal

 

Vasoconstrictores

·         Actúan directamente sobre las Glándulas lagrimales, disminuyendo su secreción.

 

Numerosos medicamentos sistémicos:

  • Pueden disminuir algunas secreciones exocrinas (ojo, rinofaringe, boca, laringe, vagina...).
  • La administración de alguno de estos fármacos puede provocar o agravar un ojo seco.
  • La hiposecreción desaparece al poco tiempo de abandonar la medicación.
  • En pacientes con estos tratamientos sistémicos es necesario el uso de lágrimas artificiales

a.  Ansiolíticos

b.  Antidepresivos

c.  Anti-sicóticos

d.  Anti-parkinsonianos

e.  Anti-histamínicos

f.   Anti-hipertensivos arteriales

g.  Diuréticos

h.  Anti-estrógenos

i.   Contraceptivos orales

j.   Toxina botulínica

 

Ojo seco tras cirugía refractiva:

  • Tras LASIK son frecuentes las manifestaciones de ojo seco. El tratamiento humectante puede ser necesario tras la intervención.

Ojo seco post cirugía de la catarata:

  • La irritación y la exposición corneo-conjuntival prolongada durante la cirugía de la catarata puede causar degeneración epitelial y ojo seco.
  • Pacientes con Sjögren intervenidos de catarata presentan mayor número de complicaciones (úlceras corneales estériles) y peor resultado visual. El tratamiento intensivo del ojo seco mejora estas complicaciones.

Ojo seco post cirugía con anestesia general:

  • La abolición del parpadeo reflejo y el cierre palpebral incompleto puede originar sequedad corneo-conjuntival.

Ojo seco e unidades de vigilancia intensiva:

  • El 40% de pacientes de UVI presentan sequedad ocular complicada (queratitis y úlceras corneales por bacterias nosocomiales). Los lubricantes son importantes en prevenir la infección 4 veces al día es suficiente para mantener una correcta lubricación.