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Ojo seco en portadores de LC

OJO SECO EN PORTADORES DE LENTES DE CONTACTO (L.C.)

  • Los portadores de lentes de contacto presentan con gran frecuencia ojo seco.
  • Durante el uso de lentes de contacto se deben utilizar lágrimas artificiales de baja viscosidad y sin conservantes.
  • Usuario de LC consecuencias directas e indirectas sobre la lágrima.
    • Hipo-estesia corneal.
    • Baja la frecuencia de parpadeo por inhibición (ordenadores, TV, etc….)
    • Conservantes de los colirios y productos de mantenimiento.
    • Aumento de la evaporación
    • Aumento de la osmolaridad
    • Efecto invernadero que oculta los cambios térmicos en apertura y cierre (≈ 23o – 35o) consecuencia directa disminuye el parpadeo

Pacientes con glaucoma reúnen varias circunstancias capaces de provocar ojo seco:

  • La edad que condiciona una disminución fisiológica de la secreción lagrimal
  • Los conservantes de los colirios hipo-tensores del principio activo

Bloqueantes:

  • Su uso se ha asociado a hiposecreción lagrimal y reacciones muco-cutáneas retractiles.

Prostaglandinas:

  • De mayor toxicidad corneal que los ß-Bloqueantes, y con mayor capacidad para provocar ojo seco.

 

Conservantes:

  • Todos los conservantes pueden alterar la película lagrimal, especialmente:
    • Cloruro de Benzalconio: destruye la capa lipídica de la película lagrimal. Altera el epitelio, disminuyendo su captación de mucinas
    • Edetato Sódico: Su uso prolongado es citotóxico

 

Corticoides

  • Aplicados durante periodos prolongados reduce la sensibilidad corneal

 

Vasoconstrictores

  • Actúan directamente sobre las Glándulas lagrimales, disminuyendo su secreción

 

NUMEROSOS MEDICAMENTOS SISTÉMICOS:

  • Pueden disminuir algunas secreciones exocrinas (ojo, rinofaringe, boca, laringe, vagina…)
  • La administración de alguno de estos fármacos puede provocar o agravar un ojo seco
  • La hiposecreción desaparece al poco tiempo de abandonar la medicación

 

En pacientes con estos tratamientos sistémicos es necesario el uso de lágrimas artificiales

  • Ansiolíticos
  • Antidepresivos
  • Anti-sicóticos
  • Anti-parkinsonianos
  • Anti-histamínicos
  • Anti-hipertensivos arteriales
  • Diuréticos
  • Anti-estrógenos
  • Contraceptivos orales
  • Toxina botulínica

 

Ojo seco tras cirugía refractiva:

  • Tras LASIK son frecuentes las manifestaciones de ojo seco. El tratamiento humectante puede ser necesario tras la intervención.

 

Ojo seco post cirugía de la catarata:

  • La irritación y la exposición corneo-conjuntival prolongada durante la cirugía de la catarata puede causar degeneración epitelial y ojo seco.
  • Pacientes con Sjögren intervenidos de catarata presentan mayor número de complicaciones (úlceras corneales estériles) y peor resultado visual. El tratamiento intensivo del ojo seco mejora estas complicaciones.

Ojo seco post cirugía con anestesia general:

La abolición del parpadeo reflejo y el cierre palpebral incompleto puede originar sequedad corneo-conjuntival.

 

Ojo seco e unidades de vigilancia intensiva:

El 40% de pacientes de UVI presentan sequedad ocular complicada (queratitis y úlceras corneales por bacterias nosocomiales). Los lubricantes son importantes en prevenir la infección 4 veces al día es suficiente para mantener una correcta lubricación.

 

Gafa ojo seco grave, Sjögren y alérgico

 https://www.opticaalomar.com/62-ojo-seco-grave-alergico-y-sjoegren

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