• Los pacientes con dolor neuropático localizado pueden presentar diferentes cualidades en su sintomatología, reflejo de los mecanismos fisiopatológicos implicados.
• Los fenómenos de hiperalgesia y alodinia son consecuencia de los mecanismos de sensibilización periférica y central secundarios a la lesión nerviosa.

SINTOMATOLOGÍA

Se caracteriza por la presencia de varios tipos de dolor:

• • Espontáneo: independiente de estímulos, (calambre, escozor o descarga eléctrica), produciendo la sensación de quemazón y disestesia.
  • Evocado: dependiente de estímulos, síntomas positivos (térmicos o químicos), que son reflejo de la hiper-excitabilidad del sistema nervioso.

• Terminaciones nerviosas libres no especializadas que tienen sus cuerpos celulares fuera de la columna vertebral, en el ganglio de la raíz dorsal.
• Con una actividad aferente (sensitiva) del sistema nervioso central y periférico

LA ACTIVACIÓN DE LOS NOCICEPTORES PUEDEN LLEVAR A DOS ESTADOS DOLOROSOS ANORMALES: 

• El dolor resulta de estímulos que normalmente son inocuos:
  • Ligero roce sobre la córnea, parpadeo, cambios de pH y osmolalidad…
  • Brisa sobre la superficie ocular, cambios de temperatura…
• Pacientes no sienten dolor constante, en ausencia de estímulo, no hay dolor.

HIPERALGESIA:

• Respuesta excesiva a estímulos nocivos que desencadena sensación de dolor.
• Con frecuencia perciben dolores de forma espontánea.
  

• La membrana contiene proteínas que convierten la energía térmica, mecánica o química de estímulos nocivos, en potencial eléctrico despolarizante.
• La sensibilización de nociceptores tras una lesión o una inflamación, se debe a la liberación de sustancias químicas en las células y los tejidos circundantes.
• Dolor inflamatorio: se activa directamente y/o sensibiliza a las fibras nociceptoras polimodales.
  • La inflamación local activará y sensibilizará las fibras nerviosas sensoriales.
  • Estas evocan malestar y dolor, efectos reflejos e inflamación neurogénica.
• Dolor neuropático: Si estas fibras resultan lesionadas, producen una actividad anormal ectópica (mala ubicación corporal).
• La propagación de los potenciales de acción por las fibras sensitivas, origina la percepción de dolor.