«En las primeras fases del ojo seco, las alteraciones halladas en la superficie ocular pueden deberse a alteraciones cualitativas de la secreción de la glándula lagrimal. Esto implica que el recambio de la película lagrimal o el volumen de secreción lagrimal no siempre disminuye en las primeras fases del ojo seco, lo que retrasa el diagnóstico clínico».
Entre las pruebas histológicas destacan:
- La citología de impresión.
- La biopsia.
Estas dos pruebas son complementarías, pero sus resultados no son comparables.
Grado: normal (0)
Epitelio normal con abundantes células caliciformes y células epiteliales no secretoras muy juntas.
Una capa de mucina ancha sobre la superficie epitelial.
Grado de metaplasia: 2 (moderado)
Epitelio moderadamente alterado.
No se observan células caliciformes y las células están más separadas.
La capa de mucina sobre la superficie epitelial es muy fina.
Grado: severo (3)
Conjuntiva de paciente con ojo seco severamente alterada.
No se observan células caliciformes y las células están muy separadas.
El tejido conectivo posee fibras de colágeno desorganizadas, gran número de linfocitos y menor tamaño de los vasos.
El grado de afectación de la pared córneo-conjuntival indica la severidad de la enfermedad.
- Un ojo seco afectado únicamente en su epitelio, en principio, se le considera que sufre una severidad media.
- Cuando el tejido conectivo llega a alterarse, la severidad de este ojo seco es grave.
Células caliciformes
Valores celulares de la superficie ocular:
- Si la densidad de células en el área bulbar inter-palpebral es inferior a 350 células/mm2 sugiere una enfermedad de ojo seco.
- Si existe una densidad de células caliciformes en el área palpebral inferior menor a 500 células/mm2 puede indicar una enfermedad primaria de la superficie ocular.
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